2011/04/29

الكلى The Kidney

الكلى (The Kidney)
هل تعلم أن:
شكل الكلية يشبه حبة الفاصوليا الكلية اليسرى أعلى من الكلية اليمنى لوجود الكبد في الجهة اليمنى وزن الكلية ما بين 130-170 جراماً طول الكلية حوالي 13 سـم وعرضها نصف طولها وسمكها نصف عرضها الكلية تحتوي على 1.5 مليون من الوحدات الكلوية (الكُليون nephron)
مقطع طولي للكلية





ما هي وظيفة الكلى؟
التخلص من المواد السامة وتنقية الدم، إذ أن نتيجة عملية الهضم وتمثيل المواد الغذائية تؤدي إلى تراكم المواد التي تسمم الجسم مثل مادة البولينا urea حيث تقوم الكلية بإفرازها مذابة في البول. الحفاظ على توازن الماء والأملاح في الجسم فإذا زاد أو نقص أحدها عن الحد المعين حدث المرض وأحياناً الموت. المحافظة على كون الدم متعادلاً بين الحموضة والقلوية (7.4 = PH)، حيث أن الكلية تقوم بإفراز المواد الحمضية في البول عندما تزيد هذه المواد، أو القلوية عندما تزيد هذه المواد وذلك لتبقي الدم متعادلا. وظائف هرمونية الكلية تفرز هرمون الرينين Renin الذي يتحكم بمواد موجودة في الدم فيحولها إلى النوع النشط وذلك لزيادة ضغط الدم إذا قل. كما أنها تفرز مواد البروستاجلاندين التي تخفض ضغط الدم إذا زاد. كما أنها تفرز مادة تحول فيتامين (د) الخامل إلى فيتامين (د) النشط الذي له أهمية كبرى في ترسب الكالسيوم في العظام، وعدم وجوده يسبب لين في العظام والكساح للمريض. كما أنها تفرز مادة الإريثروبيوتين Erythropoetin التي لها دور هام في تنشيط نخاع العظم ليقوم بتكوين المزيد من كريات الدم الحمراء.

الفشل الكلوي

الفشل الكلوي
تعريف الكلية

عضو من جسم الإنسان يقع في تجويف البطن خلف الغشاء البريتوني على جانبي العمود الفقري وهي بحجم قبضة اليد وتزن حوالي 140 جم
وظائف الكلية

التخلص من مواد يؤدي تراكمها إلى تسمم الجسم كالبولينا وغيرها .
تنظيم كمية الماء والملح في الجسم .
المحافظة على كون الدم متعادلا .
إفراز الهرمونات التي تقوم بادوار حيوية للجسم .
أهم أسباب الفشل الكلوي

التهاب الكلى .
التهاب حوض الكلى .
التكيس الكلوي .
أمراض تصلب الشرايين وأهمها ارتفاع ضغط الدم .
أمراض تصيب أكثر من عضو كالسكري والذئبة الحمراء وغيرها .
الإفراط في تعاطي المسكنات .
انسداد المسالك البولية بالحصى وغيرها .
أعراض الفشل الكلوي

الشعور بالتعب والإرهاق .
الغثيان والقيء .
الحكة والهرش .
الضعف الجنسي .
صعوبة التنفس .
تورم القدمين .
كثرة التبول والعطش .
التهابات الجهاز العصبي .
علاج الفشل الكلوي

العلاج الوحيد للفشل الكلوي النهائي هو بزراعة كلية تقوم بالوظائف جميعها أما العلاج المؤقت وهو تنقية الدم مما تراكم فيه من سموم وهناك نوعان لتنقية الدم .
غسيل الدم وتنقيته عن طريق جهاز الكلية الصناعية والتي توصل بالأوعية الدموية للمريض لمدة أربع ساعات بمعدل ثلاث مرات أسبوعيا .
غسيل الدم عن طريق الغشاء البريتوني في البطن وهذه أما بطريقة متواصلة يقوم بها المريض بنفسه بدون الحاجة لتواجده بالمستشفي أو بطريقة متقطعة ويلزم وجود المريض بالمستشفي لفترات متقطعة .
نصائح لمرضي الفشل الكلوي

ينبغي للمريض الحد من نسبة السوائل التي يتناولها يوميا .
ينبغي للمريض الاعتدال في تناول البروتينات .
ينبغي للمريض التقليل من تناول الأطعمة المحتوية على ملح البوتاسيوم والصوديوم .
المحافظة على الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب الأخصائي وبخاصة أدوية ضغط الدم .
التعايش مع مرضى الفشل الكلوي

يقدم الفريق الطبي المساعدة للمريض ووضع أفضل خطة علاجية له .
وتحقيق أهداف خطة العلاج الموضوعة يعتمد إلى حد كبير على تعاون المريض مع فريق المعالجة وذلك لتنفيذه بدقة التعليمات الخاصة بالدماء والغذاء والشراب ومحاولة تفهم المرض والوضع الجديد وبالتالي التعايش معه والاستمتاع بحياة اقرب ما تكون إلى الحياة الطبيعية .

الغذاء والحميه الغذائيه لمرضى الكلى

الغذاء والحميه الغذائيه لمرضى الكلى
الأساسيات التغذوية:
تعمل الكلى على تخليص الجسم من الماء الفائض. كما تبقى توازن العديد من المعادن بداخل الجسم؛ خصوصا البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والفسفور. بالأضافة إلى كلّ هذه، تزيل الكلى الفضلات من تحلل البروتينات وتساعد على السيطرة على ضغط الدمّ. عندما الكلى لا تعمل بشكل سليم، تزداد الفضلات في الدمّ وتسبّب الامراض. الحمية لمرض الكلى عن طريق تحديد تناول بعض الأطعمة إلى المستويات التي تتمكن الكلى من التعامل معها. إنّ مستوى الحمية تعتمد على طبيعة الحالة المرضية للكلى ومستوى الحاجة الطبية والغذائية والتي قد تتغير مع وقت. إن الحمية سوف لا تعالج مرض الكلى، لكنّها سيساعد المريض بشعور التحسّن وتساعد على السيطرة على مرضك.الصوديوم (إختصاره Na): الصوديوم هو معدن في جسمك. عندما لا تعمل الكلى بشكل سليم، فإن الاكثار من الصوديوم في غذائك يمكن أن يتسبّب بعطش وزيادة السوائل في الجسم. كما أن ضغط الدمّ العالي قد يعالج بالأدوية أو بتقليل كميات الصوديوم التي يتناولها الشخص. أغلب الصوديوم في الطعام يأتي من ملح مائدة. كما أن وجبات الطعام السريعة، والاطعمة المجمد والشوربات المعلّبة يحتويان على الكثير من الصوديوم.البروتين: يحتاج الجسم إلى البروتين للحصول على أنسجة صحية. عندما يتكسر البروتين في الجسم، يعمل الكلى على التخلص من فضلات المتبقية. عندما لا تعمل الكى بشكل سليم، تزداد هذه النفايات. لذلك تصبح الحاجة للتقليل من كمية البروتين التي يتناولها الشخص مع إلامكان تناول كميات تكفي للحفاظ على صحة الجسم.النظام الغذائي لمرضى الكلى:
إن تناول المريض كميات كبيرة من السوائل ( الماء ، الشوربة ، المياه الغازية ، الشاي ، القهوة… إلخ ) أو الأطعمة الغنية بأملاح البوتاسيوم ( مثل التمر، الموز، المشمش ، قمر الدين ) والبروتينات ( لحوم الدجاج ،الحمام ، ..الخ ) قد يؤدي إلى زيادة شديدة في السوائل بالجسم وزيادة نسبة البوتاسيوم في الدم وزيادة نسبة البولينا، وذلك له أثر خطير على أجهزة الجسم الرئيسة . ولذلك يجب الحذر وأخذ النصيحة من أخصائي التغذية حول هذا الأمر.الحمية الغذائية
أهم ما في الحمية الغذائية لمريض الفشل الكلوي هو خفض كمية البروتينات (الموجودة في البيض واللحوم والبقوليات) التي يتناولها والتعويض عنها بالسكريات والنشويات أو الدهون، وكذلك خفض كمية ملح الطعام والبوتاسيوم (الموجودة في المكسرات والموز والبرتقال والمندرين والجريب فروت) . بعض التعليمات من أجل المساعدة:
1.
إن كلمة الصوديوم غير واضحة للعديد من الناس. حيث أن الملح يتكوّن من الصوديوم والكلوريد.

2.
لا تستعمل المملحة -- أبدا!

3.
إذا رأيت الملح يغطي الطعام أو الطعام مالحا، لا يأكله! على سبيل المثال: اللحم المعلب وشرائح اللحم المقددة المملحة والمرتديلا المالحة.

4.
لا تستعمل بدائل الملح أو الملح المخفّف. أغلب هذه المواد يستعمل في إعدادها البوتاسيوم بدلا من صوديوم.

5.
إقرأ المعلمومات على الطعام الجاهز. العديد من الأطعمة تحتوي على الصوديوم لكنها لا يبدو مالحة. مثل الاطعمة المصنعة، والأطعمة الجاهزة للأكل تحتوي على الصوديوم بكميات أكبر من تلك المحضرة في المنزل. الأمثلة: الشوربات المعلّبة، لحوم معلّبة، والخضار المعلبة.

6.
اللحوم والخضار المسموحة قد يعدّان بالأعشاب والتوابل. يفضل الابتعاد عن الصالصات الماحة أو الحادة والتي تحتوي على العديد من المواد الممزوجة معا- حاول أن تجعل طعامك متنوعا وذا كميات منخفضة جدا من الملح.

7.
يمكن إستخدام الثوم والبصل لتتبيل الطعام والمهم الابتعاد عن التوابل الأخرى التي تحتوي على الملح أو الصوديوم.

8.
المياه العادية مفضلة أكثر من مياه الفلاتر ولكن يجب أن لا تستخدم المياه الركدة في الانبيب للشرب والطبخ مباشرة. لذلك يجب جعل المياه تجرى لبضعة دقائق فبل شرب او الطبخ بالماء.

9.
كمية البوتاسيوم التي تأكلها تعتمد على الغذاء الذي تأكله وعلى كم تأكل.

10.
العديد من الصلصات و"الإضافيات" نضيف إلى الأطعمة تحتوى الكثير من الصوديوم: رب البندورة، صالصة السلطة، صالصة الشواء، صالصة الصويا. يجب إستعمالها بكميات محدودة.

11.
البوتاسيوم يمكن أن يتسرّب من الأطعمة عندما يطبخ في كميات كبيرة من الماء. إذا كنت تعمل على التقليل من البوتاسيوم، تطبخ الخضار بكمية كبيرة من الماء وتصفيهم منها قبل تناولها. البطاطا تحتوي كميات كبيرة من البوتاسيوم. إختيارات الغذاء المناسب لمرض الكلى
1. إختيار الحليب:
يجب التقيد بالحصص المسموحة يوميا، كأس من الحليب يحتوي 170 ملغرام صوديوم و 60 ملغرام بوتاسيوم)يوصى به: الحليب الكامل، حليب قليل الدسم والقشطة، آيس كريم.يفضل تجنبه: لبن المخيض، الجبن الأبيض، اللبن. 2. اللحوم:
1
أونسة (28 غرام) تحتوي على 30 ملغرام صوديوم و 100 ملغرام بوتاسيوم: يوصى به: لحم البقر (أعضاء الحيوان مرة فقط في الشهر)، الجبن(صوديوم منخفض)، جبن الريكوتا، الدجاج، بيض (على أن لا تزيد عن ثلاث صفارات في الاسبوع)، السمك، لحم الخنزير، لحم الحبش.يفضل تجنبه: الاجبان الصلبة، لحم البقر الحفوظ أو المملح، الجبن الأبيض، النقانق المقلية، المرتديلا، اللحوم المعلبة، لحوم الدواجن المعلبة، السجق.3. الخبز والنشا
(5-125
ملغرام صوديوم و 30-50 ملغم بوتاسيوم للحصة الواحدة)يوصى به: الكعك، الخبز من حبوب القمح (الاسمر)، الخبز الأبيض، الرقائق (غير مملّحة)، الحلويات الخفيفة، القرشلة، الكعك، الشوفان المجروش، البوشار ( غير مملّحة)، خبز بزبيب.يفضل تجنبه: بطاطا (شبس مملحة)، خبز مملح، كعك مملح، بوشار مملح.4. الخضروات:
تحضر بدون ملح وفي كميات كبيرة من الماء ويصفى قبل تناوله وينصح بإضافة صلصات. حجم الحصة = نصف كأس
يوصى به: الهليون، الملفوف، الجزر، الكرفس، الذرة، الخيار، الباذنجان، الهندباء، الخضار المشكلة المجمّدة، الفاصولياء الخضراء، الخسّ،البصل، الفجل، الكوسا، اللفت.يفضل تجنبه: القرنبيط والبروكلي، البازلاء الخضراء، اللوبياء، الفطر، القرع، السبانخ، البندورة، اللفت.يجب تفادى تناول هذه الخضار بشكل خاص كونها تحتوي كميات عالية جدا من الصوديوم و/ أو بوتاسيوم: البطاطا، الطماطم، الفاصولياء المجفّفة، البازلاء المجفّفة، العدس ، المخللات، أرضي شوكي، الأفوكادو.

5.
الفاكهة:
(1/2
كأس أو قطعة صغيرة واحدة) علّب الثمار أخفض في البوتاسيوم من الفواكه الطازجة.يوصى به: التفاح وعصير التفاح، عصير المشمش (نكتار)، العليق، الكرز،
صلصة أو عصير التوت البري، الخريبقروت، العنب، الليمون، عصير الدراق (نكتار)، الانجاص، الأناناس، الفراولة، يوسف أفندي، البطيخ .يفضل تجنبه: المشمش، معلّب وطازج، الموز، التمر، كوكتيل الفاكهة، الجريبفروت، النكتارين، البرتقال، الدراق،البرقوق المجفّف، والمربى أو عصير، القرع، الزبيب.

[I]
يجب تفادى تناول هذه الفاكهة بشكل خاص كونها تحتوي كميات عالية جدا البوتاسيوم: الشمام والفاكهة المجففة[/i]
6. إختيارات الحلوى:
تختلف الحلوى في محتواها من البوتاسيوم والصوديوم متفاوت:يوصى به: الحلويات المصنعة من المواد المسموح تناولها سواء جاهزة أو مصنعة في المنزل لكن بشكل معتدل.يفضل تجنبه:الحلويات التي تحتوي مكسرات أو الزبيب والشوكولاته.
7. إختيارات المشروبات:
محتواها من البوتاسيوم والصوديوم متفاوت:يوصى به: قهوة (2 فنجان / يوم)، عصائر الفاكهة المسموحة، المياه الغازية. يفضل تجنبه:المشروبات المضاف لها الحليب، القهوة المركزة، مشروبات غازية (كولا )، بيرة.
8. متفرقات: يوصى به: مسحوق ثوم، مسحوق البصل، الفلفل، التوابل النقية، الأعشاب النقية.يفضل تجنبه:صلصة الطماطم، الدبس، الخردل، الزيتون، المخللات، الصلصا، المكسرات المملّحة، صلصة الصويا، صلصة ستيك.9. الاختيارات الحرّة:
تستعمل الأطعمة التالية عند الرغبة لزيادة السعرات الحرارية في حميتك، مالم تكن تحت حمية لتخفيف الوزن أو السكري يجب تناولها بكميات محدودة:الزبدة، الكاراميل، عصير ذرة، جبن الكريما، الحلوى القاسية، العسل، المربّى، الجلى، الزبدة النباتية، النوغة، الزيت، الصودا، السكّر.

[U]
ملاحظة: تحتوي العديد من الأدوية صوديوم من الأفضل إستشارة طبيبك قبل أخذ أيّ أدوية ما عدا تلك الموصوفة.[/u]



مع أمنياتي لكم بتمام الصحة والعافية

العلامات المبكرة لأمراض الكلية

العلامات المبكرة لأمراض الكلية

تؤدي معظم أمراض الكلية إذا لم يتم الكشف عنها مبكراً إلى فشل كلوي حاد ودائم يتطلب
عملية نقل دم مستمرة طوال الحياة أو زراعة الكلية. يقدر أن لكل مريض يعاني من فشل كلوي حاد هناك 30 يعانون من درجات أقل من الفشل الكلوي بحيث لا يكتشف المرض عندهم على الأغلب. التشخيص والمعالجة عند تلك المرحلة يمكن أن يمنع حصول ضرر كبير في الكلية لاحقاً.

يتولد لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أعراضاً مثل الإجهاد الزائد، صعوبة في التنفس، فقدان الشهية ، قلة التركيز ، الدوران وفقدان الوعي. ولسوء الحظ فاكتشاف هذه الأعراض يدلل على تفاقم المرض. لذلك فمن الضروري التعرف على الأعراض المبكرة للأمراض المزمنة، والتي قد تحمل مؤشرات أن هناك كمية شاذة من البروتين في البول.

قد يفضي العلاج المناسب عند تلك المرحة إلى معالجة المرض أو السيطرة عليه لمنع حصول الفشل الكلوي. إفراز الدم مع البول ليس أمراً طبيعياً أبداً وقد يدلل أن هناك شيئاً مريباً يجري في الكلية أو المسلك البولي وعليه يجب عمل تقييم بشكل كامل لتحديد السبب. في بعض الحالات قد تشير إصابة المسلك البولي إلى أن هناك مرض كلوي أخطر.

أعراض التهاب المسلك البولي تشمل تبول مؤلم ومزمن؛ رائحة مقززة للبول وألم في الظهر تحت الأضلاع. وقد يضطر البعض الذين يعانون من فشل كلوي مزمن النهوض في الليل للتبول. وتشمل الاعراض الأخرى رائحة كريهة في الفم ، حكة في الجلد ودس في العضلات. لدى بعض المرضى يشكل ارتفاع ضغط الدم الدليل الوحيد على فشل كلوي.

على الذين يعانون من السكري إجراء تقييم للكشف عن دلائل مبكرة مرتبطة بالكلية. ولحسن الحظ تتوفر فحوصات تنظير بسيطة للبول للذين يعانون من السكري لتحديد وجود كميات من الألبومين في البول. وجود كميات من الألبومين في البول يعتبر علامة تحذير مبكر بأن الكلية في خطر. وهذا يعطي المريض والطبيب الوقت لإجراء علاج وقائي مناسب.

وبهذا يتم تجنب حصول فشل كلوي حاد ومأساوي عند المرضى إلى حد كبير جداً. يأتي معظم المرضى إلى العناية الطبية بعض إجراء فحص طبي روتيني والذي قد يفضي إلى وجود بروتين أو دم في البول أو كمية يوريا او كريتينين غير طبيعية في فحص الدم. تعتبر الفحوصات واختبارات الدم ضرورية للكشف ومتابعة الوظيفة الكلوية وتأخير تفاقم الحالة.

كذلك بالنسبة للنساء الحوامل يوفر الجلوكوز في الدم أثناء الحمل علامة تحذير مبكر. حيث تدلل على خطر متزايد في الإصابة بالسكري لاحقاً. أولئك الذين لديهم فرد من الأسرة يعاني من مرض كلوي يتوجب أن يقوموا بعمل تقيم لتحديد حالتهم الصحية حتى قبل ظهور أي من الأعراض.

ألم البطن قد يكون بسبب الحصيات الكلوية. إذا ما تطورت هناك حصاة مع البول يجب أن يتم عمل تقييم لتحديد طبيعة الشذوذ الاستقلابي مع نظرة لمنع إعادة تكرار وقوعها وحدوث ضرر للكلية.


Kidney Function

2011/04/27

Renal failure الفشل الكلوي ...
هناك نوعان من الفشل الكلوي، الفشل الكلوي الحاد acute renal failure والفشل الكلوي المزمن chronic renal failure. والفشل الكلوي بصفة عامة هو حدوث قصور في عمل الكلية ووظائفها مما يؤدي إلى اختلال عام في جسم الإنسان. وسوف نتطرق إلى كلً من النوعين بشيء من التفصيل.الفشل الكلوي المزمن Chronic renal failure
في معظم حالات الفشل الكلوي المزمن يتحطم عدد كبير من النفرون Nephron (وحدة عمل الكلية) والباقي لا يكفى لقيام الكلية بعملها، وفي الغالب يكون نتيجة إصابة الكلى لفترة طويلة من الزمن.الأسباب المؤدية للفشل الكلوي المزمن
التهاب الكلى Glomerulonephritis
لا يعرف السبب الحقيقي لهذه الإصابة إلا أن إصابة الجسم بالميكروبات يؤدي إلى اختلال في الجهاز المناعي للجسم لتتكون مولدات الأجسام المضادة antigen ونتيجة لذلك يقوم الجسم بتكوين مضادات الأجسام antibodies ليتسرب الناتج في أغشية الكبيبات glomeruleالكلوية.
انسداد المجاري البولية كوجود الحصوة في الحالب أو المثانة أو الإحليل وكتضخم البرستاتة وقد سبق شرحها في موضوع الفشل الكلوي الحاد.
ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري Hypertension & Diabetes
إن نسبة قليلة من حالات ضغط الدم ومرض السكري تنتهي بإصابة الكلى إصابة تؤدي إلى الفشل الكلوي. ولكن إصابة الإنسان بارتفاع ضغط الدم أو السكري تؤدي مع مرور الزمن إلى ضيق الشرايين المغذية للكلية وبالتالي يحصل ضمور في منطقة القشرة للكلية مما يؤدي إلى إصابة الكليتين بالفشل الكلوي المزمن.
الاستخدام المفرط لبعض الأدوية
إن الإفراط في استخدام الأدوية والمسكنات بالذات (استخدامها لفترة طويلة وبجرعات عالية) من أهم الأسباب المؤدية إلى الفشل الكلوي حيث أنها تصيب نخاع الكلية الذي يصب في حوض الكلية مما يؤدي إلى موتها وإليكم بعض أهم العقاقير المسببة لإصابة الكلية بالفشل:
الأدوية المسكنة مثل الباراسيتامول والأسبيرين والفيناسيتين وغيرها.
أدوية الروماتيزم مثل الفينوبروفين والإندوميثاسين والنابروكسين وغيرها.
بعض المضادات الحيوية أهمها مشتقات الأمينوجلايكوزايد Aminoglycosides.
الصبغات الخاصة المستخدمة في الأشعة.
الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان
الأدوية المستخدمة في التخدير.
التهاب حوض الكلية المزمن Chronic Pyelonephritis 
ويحدث عادة نتيجة ارتفاع البول إلى الحالب (نتيجة عيب خلقي يمكن علاجه جراحياً أو إذا تم حبس البول متعمداً عدة مرات ولفترات طويلة) ومنه إلى حوض الكلية مما يؤدي إلى تكرار الالتهابات الميكروبية التي بدورها تقوم بتحطيم نسيج حوض الكلية ونخاعها وينتهي الأمر بالفشل الكلوي.
ما هي أعراض وعلامات المرض؟
قد لا يشعر المريض بأي أعراض لفترة طويلة ولكن من أهم الأعراض المصاحبة للمرض هي:
الشعور بالتعب والإرهاق الجسدي والذهني
قلة الشهيه للطعام
صعوبة في التنفس
الضعف الجنسي
حكة أو
كثرة التبول (خاصةً ليلاً).
كما أن المريض قد يصاب بفقر في الدم أو ارتفاع في ضغط الدم والتهاب في الأعصاب الطرفية (تنميل) ونتيجة لنقص فيتامين د بصورته النشطة يصاب المريض بلين في العظام.كيف يشخص الفشل الكلوي المزمن؟
يتم تشخيص مرض الفشل الكلوي من الفحوصات السريرية السابق ذكرها مع بعض الفحوصات المخبرية مثل ارتفاع نسبة البولينا urea والكرياتينين creatinine في الدم كما أن تصفية الكرياتينين من البلازما ينخفض مستواها إلى 30 مليلتر من أصل 120 مليلتر.ويحتاج الطبيب إلى تشخيص مرض الفشل الكلوي ودرجة شدته (عن طريق أخذ عينة من كلية المريض لفحصها) وذلك ليقرر ما إذا كان المريض وصل إلى مرحلة متقدمة وهل يحتاج إلى عملية الغسيل الكلوي أو إلى عملية زرع كلية أم لا.ما هو علاج الفشل الكلوي المزمن؟
علاج الفشل الكلوي المزمن يتضمن الحمية الغذائية، الأدوية، الغسيل الكلوي، أو زرع الكلى.
الحمية الغذائية
أهم ما في الحمية الغذائية لمريض الفشل الكلوي هو خفض كمية البروتينات (الموجودة في البيض واللحوم والبقوليات) التي يتناولها والتعويض عنها بالسكريات والنشويات أو الدهون، وكذلك خفض كمية ملح الطعام والبوتاسيوم (الموجودة في المكسرات والموز والبرتقال والمندرين والجريب فروت) .
الأدوية
يعطى المريض الأدوية التالية:
فيتامين (د) vitamine D لتعويض نقصه.
شراب هيدروكسيد الألمونيوم Aluminium hydroxide وذلك لمنع امتصاص الفوسفات الذي تكون نسبته عالية عند مرضى الفشل الكلوي.
حقن الإريثروبيوتين Erythrobiotin لعلاج فقر الدم.
أدوية تخفيض ضغط الدم.
الغسيل الكلوي (الإنفاذ) أو (الديلزة Dialysis)وهي عبارة عن عملية تنقية الدم من المواد السامة بمعاملته مع محلول سائل الإنفاذ dialysing fluid (يشبه تركيبه تركيب البلازما). وهناك نوعان من الغسيل الكلوي:
الإنفاذ البيروتوني (الخلبي) Peritoneal dialysis والذي يستخدم به الغشاء البريتوني (الموجود في جوف البطن كغطاء لجدار البطن والأحشاء) كفاصل بين سائل الإنفاذ والدم وتتم الطريقة كالآتي:يغرز في أسفل البطن (تحت السرة وفوق العانة) قسطره خاصة canula بعد التخدير الموضعي، ثم يتم تسريب سائل الإنفاذ من خلالها (لتر واحد أو لترين) إلى جوف البطن ويترك لبضع ساعات (4-5 ساعات) ونتيجة لفرق التركيز بين سائل الإنفاذ والدم تنفذ المواد السامة إلى السائل من خلال الشعيرات الدموية الموجودة في جوف البطن (في غشاء البيرتون) ومن ثم يصرف السائل إلى الخارج وتتكرر هذه العملية عدة مرات في اليوم مع الأخذ بعين الاعتبار وجوب توقف العملية أثناء نوم المريض.تمتاز هذه الطريقة بسهولتها وقلة تكلفتها وعدم حاجتها إلى الآلات المعقدة، فالمريض لا يحتاج إلى الحمية الغذائية ولا إلى التنويم في المستشفي حيث يمكن بالتدريب أن يقوم بالعملية بنفسه في البيت.ومن أهم وأخطر عيوب هذه الطريقة (مما يجعلها غير منتشرة إلا في أوروبا وأمريكا) هي إمكانية حدوث التهاب بيريتوبي للمريض إذ أنها تحتاج إلى درجة عالية من التعقيم وتدريب المرضى عليها.
الإنفاذ الدموي (غسيل الكلى) أو الديلزية الدموية haemodialysis تتم هذه الطريق بإخراج دم المريض من جسمه وتمريره عبر جهاز الإنفاذ الذي يقوم بتنقيته ثم يتم إعادته إلى جسم المريض. وجهاز الإنفاذ يحتوي على غشاء رقيق يسمى المنفاذ dialyser الذي يفصل بين الدم وسائل الإنفاذ، كما يحتوي على غشاء نصف نفوذ Semipermeable والذي يسمح بمرور مواد معينة من الدم إلى سائل الإنفاذ.
كما أن الجهاز يحتوي على مضخة لضخ الدم في جهاز الإنفاذ ومن ثم إعادته إلى المريض، ويحتوي أيضاً على مصيدة الفقاعات الموجودة في الدم التي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة للمريض إذا ما عادت إلى الدورة الدموية. كما يحتوي على عدة أجهزة إنذار للتنبيه إذا ما حدث خطأ ما في دائرة الإنفاذ.ومن ميزات هذه الطريقة كفاءتها العالية في التخلص من السموم المتراكمة في الجسم. ومن عيوبها تكلفتها العالية ووجوب عملها في المستشفي مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيا، في كل مرة يبقى المريض دون حراك لفترة ما بين 4-5 ساعات كما أن المريض يشعر بضعف جسدي وجنسي، كما أن هذه الطريقة تعتبر العامل الرئيسي في نقل الفيروس المسبب لالتهاب الكبد الوبائي (ب) B و (ج) C.
زرع الكلى Kidney transplantation
هل تعلم أن :
حوالي 50-60 شخص من كل مليون شخص في العالم يشكو من الفشل الكلوي النهائي الذي يحتاج إلى عملية الغسيل الكلوي أو عملية نقل الكلى.
تكلفة عملية زراعة الكلى في أمريكا حولي ثلاثون ألف دولار
أكثر من تسع آلاف عملية زرع كلى تتم سنويا في أمريكا وحدها .
لقد بدأت المحاولات الأولى لزرع الكلية منذ بداية القرن العشرين ولكن كلها بائت بالفشل وذلك نتيجة رفض الجسم للكلية المزروعة إلى أن تم البدء في اكتشاف الأدوية المستخدمة لمنع الجسم من رفض الكلية المزروعة Immuno-suppressants في بداية الستينات، مثل البريدنيزولون Prednisolone، الأزاثيوبرين Azathiopurine و السيكلوسبورين Cyclosporine حيث أنها تخفض مناعة الجسم.
وقد انتشرت هذه العمليات بعدها وكانت نسبة نجاحها بعد مرور عام عن العملية تصل إلى حوالي 95 في المائة إذا كان المتبرع حي ومن أحد أقرباء المريض وحوالي 80 في المائة إذا كانت الكلية من شخص متوفى.ومن محاسن هذه العملية أنها تحسن من مستوى حياة المريض مقارنة بعملية الغسيل الكلوي الذي يجب أن يرتبط بجهاز الإنفاذ ثلاث مرات أسبوعياً، فيستطيع بذلك السفر بحرية أكبر ويزيد من قدرته على العمل والإنتاج، ويستعيد قدرته أو قدرتها الجسدية والجنسية وتتحسن حالته النفسية، وأيضاً إذا نظرنا إلى كلفة عملية زرع الكلى وكلفة عملية الغسيل الكلوي على المدى البعيد فإننا نجد أن الكلفة النهائية لعملية الغسيل الكلوي أعلى من كلفة زرع الكلية. 
كيفية اختيار المرضى والمتبرعين لزرع الكلية
اختيار المرضى
يجب أن يكون المريض مصاب بالفشل الكلوي النهائي
أن يكون سنه فوق الخمسة سنين وأقل من ستين
أن يكون خالي من بعض الأمراض كالسرطان الذي لم يتم السيطرة عليه أو مرض الإيدز
أن لا يكون سبب الفشل الكلوي لديه ناتجاً عن الأمراض المناعية
اختيار المتبرعين
أن يكون المتبرع بالغاً ولا يزيد عمره عن الستين وأن تكون صحته العامة جيدة.
أن يكون قد تبرع بكليته بمحض إرادته دون الضغط عليه ويفضل أن يكون أحد أقرباء المريض أو أصدقائه المقربين.
أن تكون كليتاه سليمتين.
أن لا يكون المتبرع مصاباً بمرض السكري أو ضغط الدم أو بالسرطان أو حاملاً لمرض معدي كالإيدز أو التهاب الكبد الوبائي وغيرها.
أن يخضع لفحوصات معينة مثل فحص الدم وفحص تطابق الأنسجة.
إذا كان المتبرع من الموتى انطبقت عليه نفس الشروط السابقة بالإضافة إلى أن يكون المتوفى قد أوصى بذلك أو أخذت موافقة الورثة على ذلك.